Cuando una persona recibe el diagnóstico de edema óseo, una de las primeras preguntas suele ser:

"¿Cómo puedo tener un edema óseo si no me he dado ningún golpe?"

Es una duda muy lógica. Muchas personas relacionan cualquier lesión ósea con una caída, un traumatismo o un accidente. Sin embargo, en consulta vemos con frecuencia pacientes que desarrollan un edema óseo sin recordar ningún golpe importante. La realidad es que el hueso también puede sufrir por acumulación de carga, por estrés repetido o por una mala adaptación a la actividad física. En estos casos, el edema óseo aparece como una señal de alarma que indica que el tejido necesita recuperarse.

¿Qué es exactamente un edema óseo?

El edema óseo es una acumulación de líquido en el interior del hueso, visible mediante resonancia magnética. Podríamos entenderlo como una respuesta inflamatoria del tejido óseo ante una situación que supera su capacidad de adaptación. Aunque muchas veces se asocia a un traumatismo, no siempre es así. El hueso también se adapta al esfuerzo. Al igual que ocurre con los músculos o los tendones, el hueso está continuamente adaptándose a las cargas que recibe. Cuando caminamos, corremos, saltamos o entrenamos, el hueso recibe estímulos mecánicos que le permiten fortalecerse. El problema aparece cuando la carga aumenta más rápido de lo que el cuerpo puede tolerar.

En ese momento pueden producirse pequeñas alteraciones internas que desencadenan la aparición de un edema óseo.

Las causas más frecuentes sin traumatismo

- Aumento brusco de actividad física

Es una de las causas más habituales.

Por ejemplo:

Empezar a correr después de años de sedentarismo.

Aumentar los kilómetros de entrenamiento rápidamente.

Preparar una carrera sin progresión adecuada.

Cambiar la intensidad de los entrenamientos.

El hueso necesita tiempo para adaptarse.

- Cambios en la carga diaria

No siempre ocurre haciendo deporte.

A veces aparecen edemas óseos en personas que:

Han comenzado un trabajo más físico.

Caminan mucho más que antes.

Han aumentado su actividad habitual de forma repentina.

Alteraciones biomecánicas

La forma en la que nos movemos influye directamente sobre cómo se distribuyen las cargas.

- Algunas situaciones que pueden favorecer sobrecargas son:

Déficits de movilidad.

Falta de fuerza muscular.

Alteraciones en la técnica de carrera.

Desequilibrios entre ambas piernas.

Cuando una zona soporta más carga de la que debería durante mucho tiempo, aumenta el riesgo de lesión.

¿Por qué aparece con frecuencia en deportistas?

Los deportistas exigen mucho a su cuerpo. Sin embargo, el problema no suele ser entrenar, sino hacerlo sin una progresión adecuada. Los edemas óseos aparecen especialmente cuando coinciden varios factores:

- Mucha carga de entrenamiento.

- Descanso insuficiente.

- Estrés físico acumulado.

- Recuperación inadecuada.

Por eso son relativamente frecuentes en corredores, jugadores de deportes de equipo y deportistas de resistencia.

¿Qué síntomas produce?

Aunque cada caso es diferente, los síntomas más habituales son:

- Dolor localizado.

- Molestias al apoyar.

- Empeoramiento con la actividad.

- Sensación de dolor profundo.

- Limitación funcional.

Muchas personas comentan que el dolor no parece muscular, sino que sienten molestias "por dentro".

¿Qué hacer si te diagnostican un edema óseo?

Lo más importante es evitar dos extremos:

- Ni seguir entrenando igual ya que ignorar el dolor y continuar con la misma carga suele retrasar la recuperación.

- Ni hacer reposo absoluto prolongado ya que el reposo total durante semanas tampoco suele ser la mejor solución.

Actualmente sabemos que una recuperación adecuada requiere una gestión inteligente de las cargas.

El papel de la fisioterapia

La fisioterapia puede ayudar durante todo el proceso de recuperación.

El tratamiento suele centrarse en:

- Controlar los síntomas.

- Adaptar la actividad física.

- Mantener la fuerza muscular.

- Corregir factores biomecánicos.

- Planificar la vuelta progresiva al deporte.

El objetivo no es únicamente que desaparezca el dolor, sino reducir el riesgo de que vuelva a aparecer.

¿Se puede prevenir?

Aunque no siempre es posible evitarlo al 100 %, sí podemos reducir mucho el riesgo.

Las claves suelen ser:

- Aumentar las cargas de forma progresiva.

- Respetar los descansos.

- Trabajar la fuerza muscular.

- Escuchar las señales del cuerpo.

- Valorar molestias persistentes antes de que se conviertan en una lesión.

Un edema óseo no necesita necesariamente un golpe para aparecer. En muchas ocasiones es la consecuencia de una acumulación de carga que supera la capacidad de adaptación del hueso.

Entender por qué se ha producido es tan importante como tratarlo correctamente, ya que permite reducir el riesgo de recaídas y volver a la actividad con mayor seguridad.

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